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6小時全力搶救,長生醫療肇慶中心一重癥腎性腦病患者轉危為安
發布日期:2020-02-19 閱讀數:306

        2月11日,一名重癥腎性腦病患者病情嚴重,但因新冠肺炎疫情形勢緊張的原因無法被收治到當地三甲醫院ICU病房,患者一度被下達病危通知書,正在長生醫療肇慶中心值守的廣東省公司醫療副總張愛萍與中心主任劉照商議,本著為透析患者高度負責的態度,決定為患者進行模擬CRRT治療。經過醫護團隊長達6個小時的全力搶救后,終于將該患者從死亡線上拉了回來。

 

        腎性腦病又稱尿毒癥性腦病,為腎衰竭的嚴重并發癥,是指急、慢性腎臟疾病所致的腎功能衰竭引起以氮質潴留為主的、發生嚴重功能障礙的一組疾病。患者莫某59歲,被診斷為慢性腎功能衰竭,在長生醫療肇慶中心進行每周三次的規律透析。

 

圖為患者被成功搶救的現場

 

        早在2月9日晚,在家的莫某突然出現煩躁、胸悶、呼吸困難等不適癥狀,其家屬緊急將其送往市×醫院進行搶救,當晚莫某家屬緊急聯系了長生醫療肇慶中心的工作人員,工作人員也及時為莫某辦理了出院手續,以便莫某辦理入院手續進行及時救治。然而,由于現階段正處于新型冠狀肺炎的高發階段,市×醫院的ICU已沒有床位,當時莫某的情況十分緊急,需要緊急進行透析治療,肇慶中心主任劉照聯系了市內多家三甲醫院,這些醫院均表示沒有透析床位,無法安排透析,莫某只能在市×醫院門診留觀進行保守治療一天。

 

        與此同時,長生醫療肇慶中心并沒有因莫某已經辦理了出院手續就不再跟進,中心責任護士梁沛玲及時聯系了莫某家屬,了解莫某病情,詢問莫某目前的狀況和遇到的困難。梁沛玲將莫某的情況及時反饋給張愛萍院長和王麗東護士長。

 

        張院長表示,“雖然長生醫療肇慶中心是一級醫療機構,搶救設備和搶救藥品都十分有限,但是,現在是疫情時期,情況特殊,根據國家出臺的血液透析相關文件的管理要求和建議,其他醫療機構均不會收治流動的新入透析患者,因此,我們要本著對患者負責的態度,克服困難對該患者全力進行救治。”

 

        王麗東護士長在中心透析機位十分緊張的情況下,經過調整排班為莫某預留了3次的透析機位出來,并讓責任護士及時通知莫某家屬,讓莫某準時過來透析。

 

        2月11日當天上午8:30,莫某由兩名家屬抬入透析室,當時莫某全身水腫較為嚴重,煩躁、神志恍惚、意識不清,王護士長及時將情況匯報給張院長,同時當班責任護士陽曉婷給莫某上心電監護、吸氧,王護士長為莫某建立了動靜脈通路。

 

        張院長將莫某的病情及時告知家屬,并下達了病危通知書。護士按照醫囑給莫某上機,莫某上機時體溫36.4攝氏度,脈搏90次/分,呼吸26次/分,血壓208/108,血氧飽和度82,莫某病情十分危重。憑借多年臨床經驗,張院長根據莫某病情一方面給予興奮呼吸等對癥支持治療,另一方面與中心主任劉照及護士長王麗東商討下一步的透析方案,最終確定為莫某進行6小時的模擬CRRT的治療方案。

 

圖為張愛萍院長在為患者做體格檢查,護士長在上機

 

        莫某在透析過程中意識不清、躁動不安,盡管中心的護士人手嚴重不足,王護士長還是抽調了一名經驗豐富的護士曉玲全程守護著,密切觀察莫某的生命體征,有異常情況及時匯報。在將搶救設備備好的同時,王護士長將現場的醫護人員組織在一起進行了一次搶救的應急演練,大家共同溫習了除顫及CPR的相關操作流程,張院長也做好了搶救的分工安排。

 

        當天下午兩點左右,莫某心率開始增快至122次/分,護士將情況及時報告給了張院長,張院長告訴護士密切觀察,同時通知大家做好搶救準備,在距離莫某透析結束還有43分鐘時,心電監護儀顯示莫某心率逐漸增快,增至156次/分……186次/分……,后面增至192次/分,此時離透析結束還有38分鐘。

 

        張院長下醫囑,立即給患者進行回血,準備西地蘭0.2mg、50%高滲糖20ml給莫某靜脈推注,王護士長邊重復張院長下達的口頭醫囑,邊和護士李劍平共同核對準備搶救藥物,第一組搶救藥物使用后,張院長又下達了第二組、第三組搶救藥物……

 

        經過大約10分鐘的全力搶救,奇跡出現了,莫某心率逐漸下降至105次/分,呼吸由深快變淺慢,意識逐漸恢復,由嗜睡轉清醒,并能逐漸從床上坐起。張院長上前與莫某交流,莫某已能清晰的認出張院長、王護士長和在場的醫護人員,莫某還表達餓了想吃東西的意愿,在征得張院長的同意后,莫某家屬準備了兩個小面包,王護士長將面包一口一口的喂給莫某,莫某吃的特別香,因為透析的6個小時當中,他一直處于嗜睡狀態。

 

        又經過30分鐘的密切觀察后,莫某生命體征已基本恢復正常,家屬此時激動不已,熱淚盈眶,逐一對在場的醫護人員表示感謝。

 

圖為患者搶救成功的第二天責任護士在做宣教

 

        當天下午4:40,在王護士長和兩名責任護士的護送下,患者和家人安全上車返程回家。送走患者后大家重新回到了工作崗位。

 

        當天晚上6:50,責任護士沛玲再次對莫某進行了隨訪,家屬反饋莫某在家一切平穩。在得知這一消息后大家都感到非常開心。雖然緊張忙碌一天下來大家都已經疲憊不堪,但是能把一個重癥患者成功從死亡線拉回來,大家都由衷的感到驕傲和滿滿的成就感。

 

圖為長生醫療肇慶中心正門

 

        “用一流的技術和服務,讓透析患者提高生存質量、回歸社會。”長生醫療的醫護人員一直在自覺地履行著自己的諾言。

 

供稿:長生醫療 王麗東、王欽

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